Tất cả PDF Doc/Text Âm thanh Video
Chia sẻ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân đột quỵ não có viêm phổi bệnh viện lên facebook!
nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân đột quỵ não có viêm phổi bệnh viện

05/04/2019 Uploader: Thai Van Loại file: doc

Đột quỵ não là bệnh có tỷ lệ tử vong cao, các biến chứng rất đa dạng. Biến chứng hay gặp nhất của bệnh nhân đột quỵ não giai đoạn điều trị nội trú là viêm phổi. Bệnh nhân đột quỵ não tiềm ẩn nhiều yếu tố nguy cơ viêm phổi bệnh viện như: vận động kém do liệt, rối loạn nuốt, suy giảm sức đề kháng, thông khí cơ học... Hội chứng suy giảm miễn dịch sau đột quỵ (Stroke - induced immunosuppression) cũng là một nguy cơ gây nhiễm khuẩn bệnh viện nói chung và viêm phổi nói riêng ở bệnh nhân đột quỵ não. Khi bệnh nhân bị viêm phổi sẽ là yếu tố tăng nặng đáng kể tiên lượng hồi phục và kết cục của bệnh nhân đột quỵ não...

BỘ QUỐC PHÒNG - HỌC VIỆN QUÂN Y 2019


LUẬN  ÁN TIẾN SĨ Y HỌC


NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO CÓ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN


NCS ĐẶNG PHÚC ĐỨC - CHUYÊN NGÀNH KHOA HỌC THẦN KINH - MÃ SỐ 9720159 - HDKH PGSTS.NGUYỄN MINH HIỆN,PGSTS.MAI XUÂN KHẨN

 

 

 

 

Đột quỵ não là bệnh có tỷ lệ tử vong cao, các biến chứng rất đa dạng. Biến chứng hay gặp nhất của bệnh nhân đột quỵ não giai đoạn điều trị nội trú là viêm phổi. Bệnh nhân đột quỵ não tiềm ẩn nhiều yếu tố nguy cơ viêm phổi bệnh viện như: vận động kém do liệt, rối loạn nuốt, suy giảm sức đề kháng, thông khí cơ học... Hội chứng suy giảm miễn dịch sau đột quỵ (Stroke - induced immunosuppression) cũng là một nguy cơ gây nhiễm khuẩn bệnh viện nói chung và viêm phổi nói riêng ở bệnh nhân đột quỵ não. Khi bệnh nhân bị viêm phổi sẽ là yếu tố tăng nặng đáng kể tiên lượng hồi phục và kết cục của bệnh nhân đột quỵ não. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân mắc viêm phổi tại các đơn vị điều trị tích cực lên tới 32,8%. Tỷ lệ viêm phổi tăng đáng kể ở các bệnh nhân đột quỵ não do tình trạng rối loạn nuốt, hít sặc, hội chứng suy giảm miễn dịch sau đột quỵ não.

Chẩn đoán viêm phổi ở bệnh nhân đột quỵ não gặp nhiều khó khăn do tình trạng bệnh nhân có rối loạn ý thức, suy mòn nặng, giảm phản xạ ho... Việc xác định các yếu tố nguy cơ viêm phổi có ý nghĩa quan trọng giúp bác sỹ lâm sàng có cơ sở để tiên lượng nguy cơ viêm phổi, từ đó có biện pháp dự phòng và thái độ xử trí thích hợp.

Căn nguyên gây viêm phổi bệnh viện cũng luôn thay đổi theo không gian và thời gian. Ở Việt Nam, các tác nhân gây viêm phổi bệnh viện thường gặp gồm: Acinetobacter baumanii (A. baumannii), Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Klebsiellapneumoniae (K. pneumoniae), Escherichia coli (E.coli), Staphylococcus aureus (S. aureus). Các vi khuẩn gram âm là nguyên nhân gây 50-80% các ca viêm phổi bệnh viện.

Đặc biệt, ngày càng xuất hiện nhiều chủng vi khuẩn kháng kháng sinh và vi khuẩn đa kháng thuốc như: S. aureuskháng methicillin (MRSA),vi khuẩn Gram âm tiết Beta lactamase phổ rộng (ESBL)… gây rất nhiều khó khăn trong điều trị. Hội Hô hấp Việt Nam và hội Hồi sức cấp cứu - Chống độc Việt Namtổng hợp số liệu nghiên cứu tại 5 bệnh viện lớn cho thấy A. baumannii chỉ còn nhạy 0-13,3% với các kháng sinh cephalosporin thế hệ III, IV.Có những cơ sở tỷ lệ vi khuẩn kháng thuốc lên tới 93%, vi khuẩn kháng hầu hết kháng sinh phổ rộng.

Việc thiếu thông tin về vi khuẩn học và tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn dẫn tới giảm hiệu quả điều trị. Tỷ lệ dùng kháng sinh ban đầu không phù hợp từ 65,7% đến 78,3% tùy theo nghiên cứu. Tỷ lệ điều trị thất bại ở nhóm kháng sinh không phù hợp lên tới 63%-65,7% (cao hơn nhiều so với tỷ lệ 13%-40% ở nhóm kháng sinh phù hợp). Mặc dù tỷ lệ cephalosporin bị kháng cao (80%) nhưng đây vẫn là kháng sinh được sử dụng phổ biến trong thực hành lâm sàng. Việc sử dụng kháng sinh không phù hợp đang là một trong những nguyên nhân chủ yếu làm tăng tần suất vi khuẩn kháng thuốc. Nghiên cứu đặc điểm kháng sinh đồ các vi khuẩn là biện pháp quan trọng để giảm tỷ lệ sử dụng kháng sinh ban đầu không phù hợp và tình trạng kháng kháng sinh.

 

 

 

 

Keywords:bo quoc phong,hoc vien quan y 2019,luan an tien si,nghien cuu dac diem lam sang, can lam sang va mot so yeu to nguy co o benh nhan dot quy nao co viem phoi benh vien,dang phuc duc,pgsts nguyen minh hien,mai xuan khan,hvqy,bqp,lats

TT Tên file Ấn hành Tác giả Thông số Tải về Dạng File Giá Down
1 nghien cuu dac diem lam sang, can lam sang va mot so yeu to nguy co o benh nhan dot quy nao co viem phoi benh vien hvqy-2019 dangphucduc 157trang Download file nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân đột quỵ não có viêm phổi bệnh viện 1438
CÙNG ĐỀ MỤC

Trang    1   2   3   4   5       

Khu vực quy định Bản quyền tài liệu và chất lượng tài liệu Khu vực quy định Hướng dẫn download tài liệu trên trang AMBN


Thư Viện Thi Online Hỏi đáp Luật Pháp

nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân đột quỵ não có viêm phổi bệnh viện

nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân đột quỵ não có viêm phổi bệnh viện

Hướng dẫn download tài liệu trên trang AMBN